הפרעות אכילה, נעים (או שלא) להכיר | ד"ר שרון עירון שגב |
הפרעות אכילה הן הפרעות הפוגעות הן בגוף והן בנפש ושכיחותן גבוהה ביותר במילניום הנוכחי. הגורמים האפשריים להפרעות אכילה אלו הם רבים מאד. ביניהם גורמים גנטיים, אישיותיים, משפחתיים וחברתיים. אולם, חשוב לציין שלעיתים ניתן לראות את ניצניהן של ההפרעות כבר בגילאי הינקות.
הפרעות אכילה בילדים, פעוטות ותינוקות
בבתים רבים ארוחה משפחתית איננה חוויה נעימה והיא מתאפיינת במאבקים מתמשכים בין ההורים לילדיהם. המאבקים יכולים להיות על כמות המזון, על מרכיבי המזון או על צורת ואופן האכילה. הורים רבים מגיעים אלינו מודאגים שמא ילדיהם לא אוכלים מספיק, לא מקבלים את כל אבות המזון, או עם חשש שילדיהם לא יגדלו ולא יתפתחו באופן תקין. הורים רבים מודאגים מכך שילדיהם סובלים או יסבלו מחסרים תזונתיים בהווה או שיסבלו מ השמנה או הפרעות אכילה בעתיד.
אנו רואים בעיות אכילה גם בקרב תינוקות ופעוטות והתקבעות של דפוסי התנהגות מניפולטיביים אצל הילדים וההורים אשר בהדרגה מתדרדרים למערכות יחסים בעייתיות וטעונות ביותר. במצבים אלו, זמני הארוחות ומרכיבי הארוחות הם בסיס למשא ומתן ועימותים בלתי פוסקים סביב שליטה, אשר נגררים למצבי חוסר שליטה מלווים ברגשות אשם קשים מצד ההורים. ההורים והילדים נכנסים למעגל סגור של ריבים, מניפולציות ומלחמת שליטה שאין לה סוף.
בעיות אכילה בגילאים צעירים יכולות לנבוע מבעיות בקשר שבין הילד להוריו. המסרים שילדים שולחים כאשר הם מסרבים לאכול, אוכלים בכמויות מזעריות, אוכלים רק בגינה הציבורית או רק בזמן צפייה בטלוויזיה או לחילופין טורפים מזון, הם סמויים ומאד מדאיגים. הורים רבים אינם מקשרים בין בעיות אכילה למצוקה הנפשית של ילדם.
ניצנים של הפרעות אכילה יכולים לבצבץ כבר בגיל הגן. מחקרים חדשים בתחום הפרעות האכילה מראים כי ניתן למצוא ילדים בעלי משקל תקין לגמרי עם דימוי גוף נמוך מאוד. כמו כן, ילדות צעירות בגיל הגן המדברות על דיאטה ורצון לרזות על מנת להיות מקובלות בחברה. על פי רוב, העיסוק בענייני משקל ודיאטה בגילאים הללו , מגדיל משמעותית את הסיכויים כי אותם ילדים יפתחו בעתיד הפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולימיה או שיאלצו להתמודד עם השמנת יתר מדרגות שונות.
מה מומלץ לעשות בבית
חלק עיקרי של הטיפול המניעתי הוא הקניית הרגלי חיים נכונים במהלך השגרה היומיומית בחיק המשפחה. הקפדה על עקרונות התזונה הנכונה, פעילות גופנית יום יומית, ואיזון רגשי הם המפתח לשמירה על אורח חיים בריא ומניעת השמנת יתר והפרעות אכילה בקרב ילדים ומתבגרים. הורים שמקפידים על תזונה נכונה, מאוזנים רגשית ופעילים ספורטיבית מהווים דוגמה חיובית ומודל לחיקויי לילדיהם. בכך הם מגדילים את הסיכוי שילדיהם יתפתחו ויגדלו בריאים בנפשם ובגופם.
לארוחה המשפחתית משמעויות רבות והיא אחד הגורמים שמסייע להיכנס לשליטה ואיזון. כבר מגיל צעיר ביותר, מומלץ להורים לאכול יחד עם ילדיהם. מוזר שהורים מתפלאים שילדיהם לא אוכלים כמו שצריך כשהם בעצמם לא אוכלים באותה העת, אלא עסוקים במשחקי אווירונים ונסיונות שכנוע מתוחכמים אחרים. ההורים הם מודל לחיקויי של ילדיהם. כאשר ההורים לא אוכלים ירקות בארוחת הערב זה מקטין מאד את הסיכוי שילדיהם יאכלו ירקות.
לפעילות גופנית משותפת של הורים וילדים, כמו: טיולים בסופי שבוע, משחק כדורגל כחלק מפיקניק משפחתי, רכיבה משותפת על אופניים, שחיה ומשחקי כדור במים וכו', יש ערך גבוה כשהם משלבים בריאות ודוגמה אישית.
להנקה חשיבות עצומה בבריאות התינוק הגדל, חלב אם הוא המזון האולטימטיבי לתינוק, וההנקה מאפשרת יצירת קשר אם - ילד בריא וחיובי, בעל השלכות ארוכות טווח על חיי הילד ובריאותו הרגשית. מחקרים מראים כי ילדים שינקו חלב אם הם בעלי סיכון נמוך יותר לפתח בבגרותם מחלות כמו עודף משקל, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות לב ועוד.
חשוב מאד להדגיש כי כאשר מופיעים סימנים ראשונים של בעיות אכילה אצל הילדים, על ההורים לפנות לאנשי מקצוע מומחים בתחום ולהתייעץ על מנת לשבור את המעגל האין סופי של מאבקי כוח ושליטה בו דובר בתחילת המאמר.
הטיפול בהפרעות אכילה אינו קוסמטי אלא עוסק בבריאותם הנפשית והגופנית של ילדיכם ושלכם. טיפול נכון בהפרעות אלו הוא טיפול רב-תחומי. קיימים שלושה מרכיבים החייבים להשתלב בתהליך כניסה לאיזון ולשלושתם משקל זהה: פעילות גופנית, הקניית הרגלי אכילה נכונים ואיזון נפשי.
הטיפול אינו טיפול המופנה או מרוכז בילד הבודד אלא במשפחה כולה. ראשית, מתן תפריט לילד צעיר וצפייה שייצמד לאכילה לפי תפריט, זה לא ריאלי ולא בר ביצוע לאורך זמן. שנית, כשהוא מגיע לטיפול, הוא מרגיש שכל הזרקור עליו והצלחת הטיפול או כישלונו תלויים אך ורק בו. בטיפול משפחתי, באופן טבעי, מוסרות האשמה והבושה מעל הילד כשנותנים לו להרגיש חלק לגיטימי מקבוצה שכל החברים בה שותפים לתהליך זהה ולכולם מטרה אחת והיא לעזור לו לשנות את הרגלי חייו. במידה ולא יהיה שינויי בהרגלי ה תזונה והפעילות הגופנית של כל בני המשפחה, הסיכוי שהילד הסובל מהשמנת יתר או הפרעות אכילה יבריא הוא קלוש ביותר.
את מרכז ISIS- לאיזון גופני נפשי ותזונתי הקמתי אחרי 15 שנות ניסיון בהן הייתי אחראית על השרות התזונתי באגף הילדים, בבית חולים ע"ש שיבא, בתל השומר. במסגרת עבודתי זאת הייתי שותפה להקמת המחלקה הראשונה בארץ לאשפוז של ילדים ובני נוער עם הפרעות אכילה בבית החולים. לאחר ששבתי מלימודים לתואר שלישי בבריאות הציבור מטעם אוניברסיטת הרווארד, החלטתי להגשים את החזון הפרטי ולהקים מרכז מקצועי, רב תחומי, שממוקם בקהילה ויטפל בשורשי הבעיה, שהפכה להיות אחת הבולטות והמצערות של המאה הנוכחית: הפרעות אכילה והשמנת יתר.
המרכז ממוקם ברעננה וכולל חדר כושר מקצועי, מאמני כושר מוסמכים, פסיכולוגים ודיאטניים קליניים. התכנית הטיפולית משלבת את כל המרכיבים הנוגעים לבעיה כשהמטרה היא לטפל פעם אחת ולתמיד בשורש הבעיה ולא רק בסימפטומים. המטפלים במרכז מנוסים מאוד, עם ניסיון של 15-20 שנה בתחומם. אין מוצר מדף במרכז. כל מטופל והדרך המתאימה לו. יש מי שיתחיל מהכושר, יעבור לטיפול הנפשי וימשיך בדיאטה ויש מי שיעשה את המסלול ההפוך. הכל מותאם ונתפר כתכנית אישית שנמצאה כאופטמאלית והמתאימה ביותר למטופל ולמשפחתו. גדולתו של המרכז היא בגמישות שבהרכבת הטיפול, על צרכיו המשתנים, למען המטופל. המטרה היא ללוות את המטופלים שלנו לאורך זמן, בהכנסת שינויים אמיתיים באורח החיים, על מנת למגר את הפרעת האכילה לתמיד.
חלק גדול מהחזון והמטרות של המרכז הוא קידום בריאות בקהילה ופעילות אקטיבית של מניעת השמנת יתר והפרעות אכילה בקרב מגזרים שונים בקהילה. בהתאם לכך, עובדי המרכז יוצאים לתוך הקהילה ומנחים הרצאות, סדנאות והדרכות לקידום בריאות. לדוגמה: הרצאות לצוות חינוכי והורים בבתי ספר, הרצאות בחברות הייטק, סדנאות למניעת הפרעות אכילה בקרב סטודנטים למחול, דיירים במסגרות שונות של דיור מוגן ועוד.
